人感染高致病性禽流感及其预防控制专家特别访谈

受访专家：张流波研究员

中国医疗卫生消毒网网站管理员：近期北京、山东、山西、新疆、贵州、广西、湖南等地相继出现人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）散发病例8例，死亡5例，中国医疗卫生消毒网网站的管理人员针对有关人禽流感如何预防和控制，尤其是如何做好消毒工作等内容，邀请中华预防医学会消毒分会主任委员中国疾病预防控制中心张流波研究员进行了访谈，以帮助疾控专业人员和普通大众了解有关信息，宣传有关知识，对有效控制人禽流感提供指导。

管理员：感谢张流波研究员在百忙之中接受本站的邀请，近期北京、山东、山西、新疆、贵州、广西、湖南等地相继出现人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）病例，政府和普通大众都特别重视，就此请您谈一谈，如何做好人禽流感的预防控制工作，尤其是消毒工作，主要目的是给有关专业人员提供具有可操作性的指导，同时对广大群众进行有关知识的宣传。下面我们就开始吧。

管理员：首先，请您谈一下什么是人禽流感，好吗？

张流波研究员：好的，说人禽流感之前，我想先说一下什么是禽流感，禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，禽类感染后病死率很高。

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株等（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。人感染高致病性禽流感，也就是我们刚才说的人禽流感，是由禽甲型流感病毒中高致病性毒株引起的。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，这是世界上首次观察到高致病性禽流感可以危及人的生命。近期在我国境内出现的8例散发病例也是由H5N1毒株引起的。

管理员：那么人是怎么感染上禽流感的呢？都有哪些途径？

 张流波研究员：人禽流感的传播途径还不是十分清楚，一般认为禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染，如直接接触带有相当数量病毒的家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等。

需要特别强调的是，目前还没有人和人之间传播的确切证据。

管理员：面对人禽流感我们应该怎么办？

张流波研究员：面对人感染高致病性禽流感同样要做到 “四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。但目前在对人禽流感病人的治疗没有特效药，对易感人群没有有效疫苗的情况下，消毒、隔离和个人防护是避免人禽流感疫情扩散的主要手段。

管理员：该如何做好禽流感的消毒工作？

张流波研究员：发生疫情后，应及时有效地对污染物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。

当仅出现动物禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构可配合当地农业部门开展现场消毒。现场消毒工作原则上包括以下几个方面：

(1)对禽舍包括死禽和宰杀的家禽、禽粪和墙壁地面等进行终末消毒，必要时对禽舍的空气进行消毒。

(2)对划定的动物疫点内病、死禽可能污染的物品进行终末消毒。

(3)对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理。

(4)对划定的动物疫区内可能污染的物体在出封锁线时进行消毒处理。

当出现人禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，还要对发生人禽流感疫情的疫点进行消毒，并按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。收治禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。现场消毒工作包括以下几个方面：

(1)配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价。

(2)对发生人禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，消毒重点应包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。

(3)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。

管理员：该如何做好隔离工作？

张流波研究员：隔离工作要遵循如下原则，对人禽流感疑似病例应尽早采取住院隔离，疑似病人应当单间隔离，应当限制病人使其只在病室内活动。原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

对人禽流感确诊病例应尽早采取住院隔离，经病原学或血清学确诊的相同病毒亚型感染的病人可置同一房间，应当限制病人使其只在病室内活动。原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

管理员：在个人防护方面应注意哪些问题？

张流波研究员：在个人防护方面应遵循如下原则，虽然目前还没有人和人之间互相传播的证据，但是在个人防护方面，还是要注意既要采取措施预防人禽流感由病人传给医务人员，又要防止由医务人员传给病人。直接、间接或可能接触病、死禽和禽流感病人的所有人员都应做好个人防护。

（1）    应采取防护措施预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。

（2）    进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。

（3）    接触病人、疑似病人、疫区内的病死禽等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采用预防措施。

（4）    接触传染源污染的物品时也应采取预防措施。

（5）    应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的方法。

管理员：面对人禽流感，居家日常生活该注意哪些方面？我们还可以放心的食用禽类食品吗？

张流波研究员：在日常生活中我给大家提供一些小窍门，这些小窍门不仅适用于人禽流感，同样对预防其他传染病有帮助。

（1）手部清洁小窍门

在接触过任何有可能的感染源之后，如家禽和鸡蛋等，要及时洗手。

在咳嗽、打喷嚏之后，如果手接触了如鼻涕等分泌物，要及时洗手。

要教孩子们掌握正确的洗手方法。

（2）食品卫生小窍门

要将食物煮熟，尤其是家禽和鸡蛋。

要使生食远离煮熟要吃的食品。

要使用不同的砧板和刀具加工生食和熟食。

（3）环境清洁小窍门

要消毒清洁你经常接触的表面，如门把手，灯开关和电话。

在准备好食物特别是禽类食品之后，要立即清洗消毒厨房的表面。

要尽可能的使用途一次性抹布。